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氏 名
カナ氏名
生年月日 昭和平成
年
月
日
住 所
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ご希望車種
フィットHV｜5人乗り（色：ホワイト）フィットHV｜5人乗り（色：シルバー）タント｜4人乗り（色：ホワイト）エスティマ｜7人乗り（色：ホワイト）フリード｜7人乗り（色：ブルー）ムーヴ（軽自動車）｜4人乗り（色：ホワイト）ノア｜8人乗り（色：シルバー）キューブ｜7人乗り（色：ホワイト）エルフ（準中型～）｜3人乗り（色：ホワイト）
出発日時
0 時1 時2 時3 時4 時5 時6 時7 時8 時9 時10 時11 時12 時13 時14 時15 時16 時17 時18 時19 時20 時21 時22 時23 時
00 分15 分30 分45 分
※定休日（水曜日）あるいは営業開始時刻（9:00）前のご出発の場合は、前日にお手続きが必要です。
帰着予定
※営業時間は、9:00～18:00、定休日：毎週水曜日
※ご帰着予定が営業時間後（18:00以降）の場合も、営業日・営業時間外返却制度がございます
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免責補償
ありなし
チャイルドシートト
なし1台2台3台4台5台
洗車
不要（0円）簡易洗車（500円）デラックス洗車（1,000円）
チャイルドシートご利用の場合は幼児の方のご年齢、その他の連絡事項などがございましたらご記入くださいませ
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